1、案例概况

某保险公司收到客户陈先生投诉，表示自己因住院来公司理赔，赔付金额跟保险合同约定的赔付比例明显对不上，要求保险公司按照合同约定比例赔付。

经核实，陈先生确实因疾病住院到该公司申请理赔，但客户本次提供的住院材料及发票非原件，而是在另外一家保险公司赔付后的复印件，陈先生本次总共花费5万余元，医保报销2万多，第一家保险公司给与赔付20000元，由于医疗险属费用补偿型保险，第二家保险公司根据条款约定，扣除在医保赔付和第一家保险公司赔付金额后按照条款予以核算赔付。

2、案例分析

本次客户投诉的争议是医疗险能否重复理赔，陈先生所购买的医疗保险都是费用补偿型医疗保险，是根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准给付保险金额的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。医疗险不能重复报销一是为了防止重复获利，二是避免滥用保险资源。

3、消费提示

温馨提醒每一位消费者，购买保险前要仔细了解产品内容，了解所要投保的产品属于哪一类，根据自己需求及既往投保的情况来综合配置保险，避免重复投保，浪费时间及金钱，通过合理的保险配置，例如报销型的商业医疗保险与津贴型医疗保险及给付型医疗保险组合配置为自己筑好风险防范的墙。